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生育险怎么报销?

编辑:母婴友好 发布:2023-03-22 16:03:58


生育保险是国家规定用人单位为职工缴纳的五险之一,根据相关政策,职工生育期间可享受生育津贴、医疗费用报销等福利。


生育险的报销分为两种,一种是医疗报销,另一种是生育津贴。医疗报销可以直接在医院门诊结算,如果需要住院治疗的话,在出院时可向医院申请报销。生育津贴则是根据所在单位上年度职工月平均工资,由社保中心按月发放,需要注意的是,只有单位才有权给职工发放生育津贴。


生育险如何报销?


1、准备好需要的材料:医疗发票、住院费用清单、出院小结、孩子出生证明等材料;

2、去定点医院分娩或者流产的,向医院出示相关材料,即可享受报销待遇。


在这里,需要提醒大家的是:

1、办理生育险报销时,要先填写生育保险待遇申请表;

2、之后就可以按照流程来办理了;

3、在规定的时间内去定点医院进行报销即可。


目前我国生育保险参保人数有两类:职工生育保险和城乡居民生育保险。职工生育保险主要是为职工在生育期间提供一系列福利待遇,如产假工资和费用报销等。城乡居民生育保险主要是为居民提供一定的福利保障,如产假期间的生育津贴和医疗费用报销等。因为两者之间并没有太大区别,所以大家可以根据自己的情况来选择参保。


享受对象

1、参加职工生育保险的女职工;

2、用人单位已为其连续缴纳生育保险费一年以上的(含一年);

3、符合国家和省人口与计划生育政策规定。

注:在本省行政区域内就业的外国人,符合上述条件的,参照执行。


享受条件


1、用人单位及其职工按照国家规定参加生育保险,且累计缴纳生育保险费满1年;

2、职工符合国家计划生育政策的生育或者实施计划生育手术。

如果大家不清楚如何报销生育险,可以咨询当地社保局进行了解。


待遇标准


职工生育保险待遇标准包括生育津贴和生育医疗费用两部分,其中生育津贴计算方法为:职工所在用人单位上年度月平均缴费基数/30*产假天数。

1、生育津贴:指职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资收入。

2、生育医疗费用:包括生育医疗费用和计划生育手术医疗费用,其中:

计划生育的医疗费用,即放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术等发生的医疗费用;

注:生育津贴和生育医疗费用是一次性发放,标准根据当地社保政策规定来执行。


办理时限


一般情况下,参保人员生育当月都能办理,如果超过三个月没有办理,则需要等到次月才能正常报销。


办理流程


1、准备材料:生育保险待遇申请表、出院小结、婴儿出生证明等。

2、定点医院办理:准备好材料后,需要先到定点医院进行备案,然后凭相关材料在定点医院办理生育保险待遇申请。

3、在规定时间内办理:一般情况下,生育保险报销需要在生产后半年内提交资料,有些地区规定可以在生产后一年内提交资料。

4、到社保大厅进行报销:携带相关材料前往社保大厅进行办理。当然,也可以直接咨询当地的社保中心。


办理资料


1、《医疗费用结算清单》;

2、医院出具的生育医学证明原件及复印件,住院费用汇总清单、出院小结等相关材料;

3、生育女职工本人身份证原件及复印件。


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